Открытое овальное окно

    У ребенка, находящегося во внутриутробном состоянии, процесс кровообращения происходит не так, как у взрослого человека. У него плацентарное кровообращение, благодаря которому ребенок получает все необходимые для утробного развития питательные вещества. Так как в утробе ребенок не дышит, у него не работают легкие. Сердечнососудистая система функционирует благодаря трем отверстиям: овальному, артериальному и венозному. Подробнее об овальном отверстии. Это отверстие между правым и левым предсердиями, через которое проходит кровь, минуя легкие. Поступая через открытое овальное окно кровь, питает плечеголовную область и обеспечивает нормальное развитие мозга. После рождения малыш делает первый вдох, и в дыхательный процесс включаются легкие, отпадает необходимость в плацентарном кровообращении, а вместе с ним и в овальном отверстии. Поэтому, после рождения в левом предсердии из-за увеличения поступающей крови возрастает давление и отверстие закрывается специальным клапаном, как дверцей. Позже происходит полное закрытие и отверстие исчезает. В норме это происходит в первые два месяца жизни. Иногда процесс зарастания тянется до 2 лет, что тоже считается нормальным. Но так происходит не у всех. У некоторых деток отверстие зарастает не полностью, или не зарастает вообще. Так и остается клапан, как дверца, готовая при соответствующих обстоятельствах открыться. И тогда родители слышат диагноз: "У вашего ребенка открытое овальное окно ". 

   Такое часто происходит у недоношенных детей. Также, бытует мнение, у тех, чьи мамы злоупотребляли алкоголем или курили. Возможно, что содействуют этому неблагоприятные условия во время беременности, плохая экология, химическое воздействие на организм, наследственные факторы. Из-за генетических особенностей клапан, закрывающий окно, немного меньше размером, чем отверстие и не может полностью закрыть его. Внутренние нарушения при развитии сердечнососудистой системы плода.

    В большинстве случаев это положение не вызывает серьезных беспокойств. Если щель небольшая, то обычно не ощущается никаких дисфункций в работе сердечнососудистой системы. Давление в левом предсердии немного выше, чем в правом. За счет этого "дверь" между предсердиями придерживается в закрытом состоянии, что предотвращает сброс крови напрямую - из правого предсердия в левое. Открытое овальное окно не считается пороком сердца. Его относят, скорее, к МАРС - малые аномалии развития сердца. Многие люди, имея такую аномалию, ведут обычный для человека образ жизни, спокойно доживая до старости.
    Совсем другое дело, когда открытое овальное окно сопровождается другими болезнями сердца. Тогда, при определенных условиях, например кашле, плаче и других физических напряжениях, перегружающих работу сердца, могут увеличиться полости предсердий, повысится давление (в правом предсердии оно становится выше, чем в левом), происходит кратковременный сброс крови через открытое отверстие, минуя легкие. Такое окно, через которое периодически проходит кровь, называется функционирующим ООО. Случается и другой вариант, когда окно открыто постоянно. Такое происходит у имеющих заболевания нижних конечностей и малого таза - тромбофлебит. В обоих случаях, при кратковременном функционировании окна и постоянном, открытое овальное окно уже не аномалия, а переходит в разряд патологии и требует особого внимания.
    Одно из серьезнейших осложнений, возникающих на фоне действующего открытого овального окна - парадоксальная эмболия. Эмболы, тромбы, пузырьки газа из правого предсердия попав в левое и продолжив свой путь дальше, могут достичь сосудов головного мозга и вызвать инсульт.

    Мама должна обратить внимание на такие признаки, как: есть ли у ребенка одышка, часто ли бывает повышенное сердцебиение, синеет ли носогубный треугольник или же наоборот, малыш очень бледный. Страдает ли он отсутствием аппетита. Это не обязательно, но может быть признаками открытого отверстия в сердце. Будет не лишним обратиться к врачам. Они в свою очередь проведут обследование, что включает в себя:
    - прослушивание грудной клетки ребенка стетоскопом на наличие шумов;
    - эхокардиография, регистрирует сброс крови через открытое овальное окно;
    - УЗИ, визуально определит края овальной ямки, уточняя, таким образом, размер.

    На этот вопрос ответ должен дать квалифицированный специалист, кардиолог. Он примет во внимание такие показатели, как объем сбрасываемой крови и как это влияет на работу сердечнососудистой системы. Если сброс крови небольшой, и нет никаких других патологий, можно обойтись без операции. Следует заметить, что операция закрытия овального окна в кардиохирургии считается достаточно легкой. Дети, перенесшие такую операцию, чувствуют себя вполне нормально. Еще, такие операции делают людям, которые, в силу своей профессии, переносят большие физические нагрузки. Это космонавты, водолазы и прочие. Но малышу пока что о профессиях думать рано, а вам об операции.

    Наличие открытого овального окна у малышей до 2 лет нормальное явление и, при отсутствии других заболеваний сердца, не должно вызывать беспокойство. Если окно не затянулось после 2 лет, это тоже не повод впадать в панику. Регулярные посещения кардиолога, периодическое повторение ЭХО-КГ, помогут родителям не выпускать ситуацию из-под контроля и следить за размерами отверстия. У определенного процента детей оно все-таки зарастает полностью к 5 годам. Если же этого не случилось, нужно решать с врачом, что делать дальше. Скорее всего, будет, как у большинства людей с такой аномалией - нормальная жизнь!